Сегодня врачи классифицируют гемангиому печени как врождённую болезнь. Это доброкачественная сосудистая опухоль, которая формируется ещё в эмбриональный период и чаще всего связана с различными нарушениями развития сосудов.
В основном гемангиома бывает всего одна, реже их образуется несколько. Размеры сравнительно небольшие, примерно до 4 см. Такие маленькие гемангиомы редко приносят своему обладателю какие-то неудобства, поэтому протекает болезнь бессимптомно. Такое положение может сохраняться до конца жизни, если опухоль не станет увеличиваться. Если это всё-таки происходит, то первые симптомы обычно появляются в достаточно зрелом возрасте. Иногда гемангиома может вырасти до 10 см в диаметре, хотя это и редкость. В данном случае симптоматика становится ярко выраженной, а болезнь требует лечения.
Виды гемангиомы печени
Выделяют всего два вида этой опухоли: кавернозную и капиллярную. Оба они являются доброкачественными. Однако в первом случае гемангиома представлена клубком сосудов внутри самого органа, иногда занимая целую его долю. Здесь можно скорее говорить о врождённом дефекте. Совсем другое дело — капиллярная гемангиома. Чаще всего она бывает спровоцирована такими факторами, как беременность или приём эстрогенных препаратов. Подобная опухоль состоит из множества кровеносных сосудов и представляет собой перегородчатые синусоиды, наполненные кровью. Понятно, что чаще всего от этой болезни страдают женщины детородного возраста, а наблюдается оно примерно у 20% всего населения планеты.
Симптомы гемангиомы печени
Обычно сосудистая опухоль малого размера (до 6 см) не заявляет о себе долгое время. Первыми симптомами становятся тупые ноющие боли в районе нижнего подреберья с правой стороны. Реже наблюдаются жалобы на чувство сдавления желудка или двенадцатиперстной кишки. Самыми частыми пациентами оказываются люди после 45 лет, поскольку именно к этому возрасту гемангиома печени успевает увеличиться до существенных размеров.
Вот ещё несколько характерных симптомов, проявляющихся в зависимости от особенностей заболевания:
— обурационная желтуха;
— сердечная недостаточность;
— профузное внутрибрюшное кровотечение, вызванное разрывом опухоли;
— малигнизация;
— некроз опухоли как следствие тромбоза питающих её сосудов.
Иногда осложнения (последние три пункта) могут привести к летальному исходу.
Диагностика гемангиомы печени
В государственных больницах для диагностирования этого заболевания чаще всего применяют ультразвуковое исследование. Однако намного эффективнее компьютерная томография либо магнитно-резонансная. Именно их назначают в наиболее современных частных клиниках. При подозрении на правостороннюю гемангиому показана ангиография, поскольку в этом случае бывает очень важно оценить состояние сосудов, снабжающих кровью больной орган. Во всех случаях диагноз ставится с учётом показаний общего анализа крови.
Лечение гемангиомы печени
Если опухоль в течение жизни так и не достигает значительных размеров, лечения вообще не требуется. Однако иногда гемангиома разрастается, её симптоматика усложняется, порой угрожая жизни пациента. В таких сложных случаях требуется хирургическое вмешательство вплоть до полного удаления опухоли.
Медикаментозное лечение часто сводится к традиционной гормональной терапии, параметры которой выявляются индивидуально. Кроме того, показаны:
— радиолучевая терапия и излучение СВЧ;
— лазерное лечение;
— использование криодеструкции и жидкого азота;
— электрокоагуляция.
Если без операции не обойтись, то предварительно необходимо провести полное обследование пациента, поскольку иногда хирургическое вмешательство попросту нецелесообразно. Действительно полезно оно тогда, когда опухоль уже достигла размеров более 50 мм в диаметре. При этом она должна быть поверхностной и мешать нормальному функционированию других органов, сдавливая их. Другими показаниями к операции являются продолжающийся рост гемангиомы, её инфицированность, угроза перерасти в рак. Проводить биопсию опухоли нельзя, поскольку это связано с провоцированием кровотечения.
Есть и противопоказания для хирургического вмешательства. Например, нельзя оперировать при поражении венозных сосудов печени, её церрозе, распространении гемангиомы на обе доли органа.
Диета при гемангиоме печени
Какой-то особой строгой диеты при этом заболевании не требуется. Однако есть несколько общих рекомендаций по организации питания. В частности, следует постараться максимально сократить употребление жирного и копчёного, консервированных и жареных продуктов, солёного. Желательно полностью исключить газированные напитки, очень крепкий кофе и другие продукты, содержащие большие дозы кофеина. Противопоказаны специи, приправы и соусы, мороженое.
В списке полезностей для печени находятся цитрусовые, клубника, морковь, свекла, молочные продукты, рыба, печень животных. Питание должно быть сбалансированным, обеспечивающим организм всеми микроэлементами и витаминами, важными для здоровья организма в целом.
Гемангиома у детей
Поскольку сосудистая система ребёнка закладывается примерно на 5-6 неделе беременности, считается, что к появлению гемангиомы чаще всего приводит ОРЗ, перенесённое мамой в этот период.
Заболевание характеризуется тем, что оно способно самостоятельно исчезать даже без целенаправленного лечения. Растёт гемангиома примерно до 6 месяцев, после чего её размеры больше не изменяются. Если опухоль не пропала сама, то чаще всего её всё-таки удаляют, например, при помощи лазера. Если рост её продолжается, а симптоматика увеличивается, то последствия могут быть очень тяжёлыми. Наиболее эффективным оказывается лечение гемангиомы в первые месяцы жизни ребёнка, поскольку оно же является и менее травматичным для маленького организма.